苗毅主任医师、教授、博士生导师

现任江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胰腺中心主任、外科学系主任、南京医科大学胰腺研究所所长、中华医学会胰腺外科学组副组长、江苏省医学会胰腺病学会主任委员、美国外科学院会员、国际外科学院荣誉会员、国际外科学院执委会委员及中国部主席、《langenbeck’sarchivesofsurgery》杂志编委、海德堡大学、慕尼黑大学客座教授等职，擅长胰腺外科的各类疾病的诊治和手术治疗。

□江苏省人民医院胰腺中心

苗毅

大家都知道，在手术中医生对于一些大血管总是“避之不及”，因为一旦伤及重要血管引起大出血，那麻烦可就大了。

不过在胰腺外科手术中，我们找到一个新法子：跟着动脉走！而且在有技术实力保证的情况下，这样手术安全系数反而更高。这是怎么一回事呢？

原来，胰腺这个脏器的位置比较特殊——它藏得比较深，在腹腔深处，都快靠近后背那块了。进行大手术的时候，你很难“看清楚”每个大血管在哪儿，所以一不小心就容易伤及重要血管，或者惹来其他麻烦。

于是，医生们就反其道而行之。与其重要血管不知道藏在哪个角落、冒着在手术中随时可能撞上的风险，我们不如干脆一开始就找到目标，然后一路“跟踪”，让它时刻处于我们的“监控”下，反而不会误打误撞、引发问题，这样手术的安全性自然就提高了，医生手术也更加精准。

这种手术方法叫做“动脉入路的胰腺切除术”，当然，它对于手术操作的要求是很高的，否则一个“手抖”碰到血管，那就得不偿失了。不过，我们目前实施了近一百例，患者的手术效果都不错。

虽然现在的手术都讲究“精准”、“微创”，在胰腺外科里也有这样一套“精准胰腺外科”，不过也不是所有的手术都适合这样。比如胰腺癌这种“癌王”级别的恶性肿瘤，在手术中仍然需要进行彻底切除，也就是根治手术。这个对于医生的手术水平，以及整个医疗团队的治疗、护理、抢救水平要求都非常高。不过即便是在胰腺癌这样的手术中，医生也不是像老百姓想象中那般“放手大干”，会通过类似“动脉入路的胰腺切除手术”的技术手段，提高患者的安全系数与手术的治疗效果，为患者争取更好的预后。