“我今年56岁了，已经停经了，初潮14岁。”当一位年过半百的男性说出这话时，周围人已笑倒一片，但他却正襟危坐、神色自然。

严肃点，别笑！这一幕出现在上周六南京医科大学举办的首届临床技能竞赛上。这位男性是一位“标准化病人”——他扮演“病人”，让医科生们实习“问诊”。

标准化病人，又称为模拟病人，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。南医大教务处处长高兴亚介绍，他们学校现有70多位“标准化病人”，这些“标准化病人”平时要参与课堂教学，“装病”来考核学生的业务水平，有时还要装“医闹”考察学生的问题处理能力。

医学生比赛问诊，请来职业“装病者”

上周六的这场专业性医学竞赛，汇集了来自南医大附属、教学医院和临床医学院等的18支参赛队伍。医学生们需要在半个小时内，完成患糖尿病假人的紧急手术，或为生猪腿清创伤口，而“标准化病人”上场配合的环节是最后一项“问诊”，医学生有5-10分钟时间询问“标准化病人”的病情，最后做出合理诊断。

67岁的张弓扮演一名女性胰腺炎病人，医学生小徐对着他开问：“哪里不舒服？不舒服多久了？”张弓一一回答，来来回回四十多个回合，小徐还问他要了两张检查单查看，最终得出了“胰腺炎”的诊断结果。

但在考官看来，小徐只能勉强算及格，“小徐连患者是男是女都没问，个人病史、家族病史、工作性质等也要搞清楚，不能一上来就看检查单，索取检查单时也不够专业，老是在说医学名词，必须要用通俗话语方便病患搞清楚。”

针对小徐的表现，张弓也有评价，“他有很多问题没问到。”张弓说，自己在南医大做了9年的“标准化病人”了，背过各式各样的病历，“像今天这个胰腺炎病历有两页纸，且都是专业性的，我一个钟头就背下来了。我们‘装病’有几个原则：学生不问的不说；不知道的不说。这样才能帮助他们实际演练。”

背病历、玩反串，“装病”技能不简单

昨天记者在现场了解到，这些“标准化病人”大多数是退休工人，也有人仍在工作。张弓是2006年在报纸上看到南医大招“标准化病人”的信息，觉得能学不少知识就参加了。他说，上课时学生非常尊重他们，拿他们当半个老师对待，自己也觉得像半个考官，很自豪。

“装病没有那么简单的，我们一开始有一两百号人报名，经过基础医学知识的笔试和面试，最终只有70多人留下来，然后还要经过专业培训，还请南京艺术学院的老师教表演。上课前我们不仅要把病历背熟，更多时候还要脱衣给医学生检查，很多人都大大方方的，这毕竟是为医学做贡献。”

今年46岁的岳国春是一名火车司机，也是通过报纸信息应聘成为一名“标准化病人”的。年轻时他的理想就是报考医学院，可惜没成功，现在的工作是“倒班制”，有一定的空余时间，所以有时间参与。他说，当“标准化病人”算是个补偿，可以借此学点医学知识。

这几年的“装病”经历让岳国春掌握了不少医学知识，他成了朋友圈里的“半个医生”。“有一次我有个朋友拔牙时晕倒了，家人不知道该送去医院哪个科，我问这个朋友有没有颈椎病，她说有，我就建议直接送去神经内科。”结果一查才知道，这个朋友昏倒是因为颈椎病，拔牙不过是个巧合。

“医患关系学”课，“病患”吓哭医学生

“我们培养学生越来越重视临床实践，“标准化病人”也越来越重要，现在不仅在问诊、体检时动用，还要他们扮演‘医闹’为‘医患关系学’助力。”南医大第一临床医学院常务副书记陈亚新介绍，“医患关系学”已开课9年，从开始的简单教授到近几年加大教学比重，就是为了让学生了解，掌握与病人沟通的艺术和掌握专业医疗水平同样重要。

张弓介绍说，扮演“医闹”有多种情景。一是扮演病人刁难医生，不配合治疗，或者嫌看病费用太高，看医学生如何说服自己；二是扮演病人家属签手术同意书，看学生如何和病人家属沟通；三是扮演癌症病人，心灰意冷不想治病，看学生如何分析情况做沟通；最后就是“医闹”，和护士吵架，满地打滚等。

“有的时候学生会招架不住，上次我们有个女的“标准化病人”扮演医闹，一上来又哭又闹撒泼打滚，吓得学生都哭了。”张弓说。另一名“标准化病人”洪先生说，扮演医闹以后才体会到，许多病人也并非一开始就是为了刁难医生，可能就是由言语不和或一时生气而起，这时候就需要专业医生好好疏导情绪，因此开这门课很有必要。陈亚新表示，通过学习医患关系学课程，很多学生都学会了如何缓解医患关系。

通讯员　陈思宇　东方卫报记者　傅静怡