昨天，第七届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东分区总决赛在南京医科大学体育馆落下帷幕，有来自华东各医科院校的33支代表队参赛。帮产妇生孩子，抢救中毒昏迷患者，处理病人断肢……虽然用的都是假人和标准化病人，但选手们的专业程度却不输真医生。现场负责人员告诉记者，大部分参赛选手都是大四、大五的医科生，他们离真正走上工作岗位还有很长一段路要走，而医院里的实际抢救情况也更复杂，比赛是为了让医科生们提前熟悉，认真学习临床经验。
　　现场
孕妇生产、车祸昏迷、老人犯病　四个学生合作同时抢救三名病人
　　决赛比赛现场模拟了急诊室实况，学生们要面对的题目是：有位怀孕38周的孕妇，因腹痛伴随见红24小时，丈夫开车送来医院，结果在路上发生了车祸，双双被送到医院急诊室，两人都需要紧急手术，一名需要做心肺复苏，另一名则马上要生产。这样复杂的急诊室状况需要四名考生配合完成。参赛小组之一、南医大临床医学的四名学生嵇芳芳、周正、郑佳男和潘婷就进行了紧急处理。
　　嵇芳芳首先判断孕妇生命体征，看见婴儿头部已经快出来，决定立即帮助生产。周正和郑佳男则给孕妇丈夫做人工呼吸和心肺复苏。男方父母赶到医院，挡在了急诊室前询问孕妇情况。“家属需要离产房远一点，医生正在进行急救。”作为助手的周正劝两位老人离开产房，可突然间孕妇老公公心脏病发作，急诊室里又添了一名病人。
　　这场模拟比赛虽然用的都是假人，但紧迫程度不比真实急诊室轻松，四名学生同时要救助三名病人，观赛人员都紧张得屏住呼吸。十多分钟过去了，嵇芳芳助产孕妇顺利产下一名女婴，郑佳男和潘婷把女婴放进保温箱并剪断其脐带、测量生命体征和换尿不湿。而孕妇丈夫经抢救也恢复了生命体征，孕妇老公公的情况也得到了控制。事后嵇芳芳告诉记者，她其实有些地方还没做到位。“我们参加这个比赛提高蛮多的，临床思维是在书本中学不到的，只有在实践中才能摸索到。我们要学的东西还有很多。”

　　点评
熟练基础操作外还要贴近临床　忽略戴手套等细节也会被扣分
　　除了模拟急诊室里一次性抢救3名病人之外，选手还要在20分钟内合作完成“心肺复苏”、“断肢处理”、“抢救误喝农药的病人”这3道考题。
　　“即便是已经工作的医生，遇到这些紧急情况，也会觉得很有挑战性。”比赛的裁判之一、南医大一附院秦超总结说。比如第一题，病人因肺栓塞引起心脏骤停，学生要先做按压，等给病人接上监护仪器确定心脏是跳动的，再帮病人戴上面罩供氧。发现病人呼吸还是不行就得赶紧做气管插管。之后病人又出现室颤，这时就要考虑用电击除颤。整个考题设置一环接一环，有几支队伍就因为没给病人实施气管插管，导致病人窒息死亡。“考的是学生的临床反应能力，不是死板地按照教科书操作。”
　　考题里还埋着很多“陷阱”，比如面对误喝农药的病人，学生应该先询问他喝的是哪种农药再确定施救方案；给病人导尿用的导尿管是破的，如果参赛学生没检查出来，这一关就直接“挂”；而给断肢病人处理伤口时一定要戴无菌手套，忽略这个小细节也可能被扣分。
　　南医大教务处处长高兴亚表示，比赛考验的是医科生的“三基”——基本知识、基本理论和基本技能，而且从第七届比赛开始，考核更贴近临床，贴近遇到实际案例的处理，要求医科生有“临机处置”的能力。
　　“举个例子来说，考题考一个人在大街上打着电话突然晕倒了，人被送到医院，如何利用这部手机了解病情也是考核内容。需要先打110报警，然后通过手机联系到病人亲属。”高兴亚表示，医科生要多方位了解病情，综合治疗判断，包括给予病人人文关怀也是考查内容。
　　通讯员　蔡心轶　陈思宇　本报记者　傅静怡